美国试管婴儿周期女性卵子促排过多会有后遗症吗?

美国试管婴儿周期女性卵子促排过多会有后遗症吗?没有自己的小孩一直是我们夫妻内心的痛点,也常因为此被外人所指点。爱人在年初了解到我们的情况,可以去到美国那边做试管婴儿生宝宝,当我得知这个消息的时候,内心很兴奋。我们准备下个月一起去到美国进行试管婴儿助孕。

环境、食物、生活作息等各种因素都会影响人们自然生育,多数无法自然生育的家庭,只能借助辅助生殖手段来实现,而美国试管婴儿技术是辅助生殖当中的“佼佼者”。

试管促排治疗时,很多女性都希望自己能多发育一些卵泡,以增加妊娠的几率。但其实卵泡并不是越多越好,随着发育卵泡的增多,可能出现一种常见的并发症——卵巢过度刺激综合征(OHSS)——它是辅助生殖技术的主要并发症之一,严重可能危及生命。是卵巢对外源性促性腺激素过度反应的后果。

什么是卵巢过度刺激综合征?

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是指在促排卵治疗过程中,由于多个卵泡同时生长,雌激素水平过高,激发体内的一系列反应。主要临床表现为卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、体液积聚于组织间隙,引起腹腔积液甚至胸腔积液。

患者通常会感觉到腹胀、恶心,严重者几乎不能吃东西,呼吸困难不能平躺,尿量也明显减少。

血管内的水分丢失,造成血液细胞成分浓缩,容易伴发血栓的形成。如果怀孕了,OHSS的症状在体内分泌的HCG的刺激下将会加重或迁延,有时要到孕2月后才能缓解。

一般年轻、瘦小、有多囊病史、OHSS病史的女性易发生OHSS。此外,易过敏的女性也相对易患OHSS。

OHSS一般发生在什么时候?

促排卵治疗后,医生会给患者注射绒毛膜促性腺激素(HCG),有利于取卵,注射后的4~5天是早发型OHSS的高发期。

促排卵后怀孕的早期,胚胎分泌的HCG,会刺激卵巢分泌更多的细胞因子,造成迟发型OHSS的发生,或使原有的OHSS症状加重。

患了OHSS,需要住院吗?

OHSS按照严重程度分为轻、中、重三个等级。

轻度OHSS:仅有腹胀、腹部不适,恶心、呕吐等症状,卵巢增大到小于5cm。

中度OHSS:除腹胀、腹部不适、恶心、呕吐等症状外,卵巢增大到5~10cm,B超提示腹水。

重度OHSS:腹胀等临床症状明显加重,伴有大量腹水或胸水,尿量减少。卵巢直径大于10cm。实验室指标出现明显的血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等。

轻、中度卵巢过度刺激患者,可以密切随访,门诊输液治疗,一般可自行缓解,不用住院。重度卵巢过度刺激患者需要住院治疗。

而一般患者可能无法判断OHSS的严重程度,如果感到小肚子突然疼痛得厉害,尤其是长时间憋尿再排尿后、用力排便或突然改变体位后,出现一侧或两侧下腹痛,有时还伴有严重的恶心、头晕、出冷汗,一定不要大意,应立即到正规医院看急诊。因为这可能是卵巢扭转或破裂的症状,若不及时处理,卵巢严重缺血坏死,可能就面临切除了!

也要注意有没有偏一侧的头、脖子、腰背部、胳膊或腿部的疼痛,如果有,也要及时就诊,检查血管里有没有产生血栓。如果长了血栓,需要及时处理,严重时可危及生命或留下难以治愈的后遗症,比如偏瘫等。

OHSS如何治疗好呢?

OHSS是一种自限性疾病,一般2周内会自行好转。轻度OHSS无需特殊治疗,可在门诊监测相关指标。

门诊患者治疗策略主要包括:

1. 少食多餐,建议高蛋白及高维生素的半流质饮食,建议每日饮水量约2-3 L。

2. 每日记录出入量(排尿)、体重、腹围。

3. 每48-72 h进行血生化及超声检查。

4. 避免剧烈活动及性生活,以预防黄体破裂或卵巢蒂扭转。

5. 中、重度患者需要动态监测血常规、肝肾功能、出凝血机制、电解质等。如出现严重腹痛、恶心呕吐、无法进食、少尿、严重电解质紊乱等症状,应及时住院治疗。

住院患者治疗策略主要包括:

1. 监测基本生命体征,心率、血压等。

2. 监测24小时出入量、体重、腹围的变化,定期检查红细胞压积及肝肾功,了解有无血液浓缩及肝肾功损害。

3. 维持体液平衡。治疗原则为对症支持治疗,补充血容量预防血液浓缩。补液方面注意晶胶结合,当出现持续性低血容量,给予补充白蛋白(体积分数25%白蛋白15-20 ml/h持续4小时)直至症状消失。提高胶体渗透压,同时补充晶体液,生理盐水(100-150 ml/h),增加尿量,防止血液浓缩。