高龄女性生育力评估 这四项指标最重要(三)

女性35岁后,开始出现自然生育力下降,通常在绝经前数年,就已经完全失去生育能力。

因此,对于高龄女性来说,尽早评估生育力十分有必要。其中年龄、生化指标、影像学指标、刺激试验这四项最为重要。

窦卵泡数目(AFC):

指早期卵泡期阴道超声下检测到的直径<10mm的窦卵泡数目。

窦卵泡数在37岁以前以每年4.8%的速度下降,37岁以后则以11.7%的速度下降,AFC数目与年龄呈负相关。目前以AFC<5个作为预测卵巢储备降低的标准。

AFC也可预测bFSH正常患者的卵巢反应性与妊娠结局。若AFC<2~6个同时伴bFSH>10IU/L,无论年龄大小,均提示卵巢反应低下、妊娠结局差。

任何年龄妇女AFC≤7个或年龄≥38岁而AFC≤10个是卵巢储备降低较为合适的界定指标,若40岁而AFC≤10个,出现卵巢低反应的概率高,AFC结合年龄是评估卵巢储备、预测卵巢反应性的最佳指标。

卵巢体积:

卵巢体积大小与卵巢内窦卵泡数目有关,卵巢的正常体积约为4.0~6.0ml,卵巢体积明显减小者卵巢储备功能下降。

卵巢体积>3ml,提示卵巢反应性好;卵巢体积<3ml提示卵巢储备功能下降。卵巢体积<3ml组的周期取消率为52.8%,卵巢体积>3ml组的周期取消率为8.9%,卵巢体积与卵巢反应不良及周期取消率高有关。

平均卵巢直径(MOD):

MOD系任一侧卵巢两个相互垂直平面最大径线的均值。

因为测量方法简单易行,可替代卵巢体积的测量,以20mm作为MOD的界值,MOD<20mm预示IVF治疗结局较差。

卵巢基质内动脉收缩期血流速度峰值PSV:

PSV低提示卵巢储备功能下降。

卵巢基质血流速可能与运送到刺激卵泡生长的靶细胞的促性腺激素有关。