科学前沿丨促排方案怎么选?没有最好的,只有合适的!

试管促排的目的就是为了刺激卵巢,以产生更多的成熟优质卵子,增加更多培育优质胚胎的机会。但是,如果女性卵巢低反应(POR)怎么办?

专家们最近回顾性分析了2015年8月至2019年4月期间接受第一周期IVF/ICSI助孕、采用卵泡期长效长方案助孕的977例患者的临床资料,根据波塞冬低反应分类标准分为4组:

A组(72例):年龄<35岁,抗苗勒管激素(AMH)≥1.2ng/ml,基础窦卵泡数(AFC)≥5,获卵数<10枚;

B组(267例):年龄≥35岁,AMH≥1.2ng/ml,AFC≥5,获卵数<10枚;

C组(238例):年龄<35岁,AMH<1.2ng/ml,AFC<5;

D组(400例):年龄≥35岁,AMH<1.2ng/ml,AFC<5。

比较4组的临床特征及妊娠结局。

结果 A组的HCG日P水平、获卵总数、2PN个数、优质胚胎数显著高于C组(P<0.05);

C组的Gn用量显著低于D组,而内膜厚度、HCG日E2及P水平、获卵总数、2PN个数均显著高于D组(P<0.05);

B组的Gn天数、Gn用量、HCG日LH水平及无可移植胚胎比例显著低于D组,而HCG日E2及P水平、获卵总数、2PN个数、优质胚胎数均显著高于D组(P<0.05)。

各组的妊娠结局比较:

A组的临床妊娠率(61.0%)、活产率(47.1%)显著高于B组(分别为30.8%和21.2%)(P<0.05);

C组的临床妊娠率(57.9%)、活产率(47.4%)显著高于D组(分别为31.1%和22.2%),而流产率(15.5%)则显著低于D组(32.6%)(P<0.05)。

A组与C组、B组与D组的各妊娠指标比较无显著性差异(P>0.05)。

经过专家们研究发现,卵泡期长效长方案应用于年轻POR患者,可获得较满意的获卵数及妊娠结局,对于卵巢储备功能下降的年轻患者仍是较理想的选择。而对于高龄POR患者,采用卵泡期长效长方案不能达到满意的妊娠结局。